睡眠時無呼吸症候群

寝ている間、このような症状はありませんか？
睡眠時無呼吸症候群（SAS）セルフチェック

睡眠時無呼吸症候群の症状は、睡眠中だけでなく、起床後や日中にも現れることがあります。
気になる症状がないか、以下をチェックしてみましょう。

  • ほぼ毎日のようにいびきをかく
  • 睡眠中に呼吸が止まっていると指摘されたことがある
  • 夜中に何度も目が覚める、寝苦しさを感じる
  • 起床時の頭痛、だるさ、熟睡感がない
  • 日中に強い眠気がある、居眠りをしてしまう
  • 集中力・注意力・記憶力の低下を感じる

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に低呼吸や無呼吸を繰り返す病気です。
多くの場合、気道が狭くなることで、いびきを伴いながら呼吸が止まります。
睡眠の質が低下することで、日中に強い眠気や集中力低下が生じ、仕事や学業の効率低下、交通事故につながることもあります。
また、睡眠中に呼吸が止まることで全身の酸素が不足し、血圧変動を繰り返すため、心筋梗塞や脳卒中などの重大な合併症を引き起こすリスクも高まります。

睡眠時無呼吸症候群の原因

睡眠時無呼吸症候群は、大きく次の2つに分けられます。
多くの方は「閉塞性睡眠時無呼吸タイプ」です。

閉塞性睡眠時無呼吸タイプ
（OSA／OSAS）

肥満による首・のど周囲の脂肪の蓄積、扁桃・アデノイド肥大、舌根（舌の付け根）が大きいことなどにより、気道が狭くなって無呼吸・低呼吸が起こります。
また、顎の形や骨格の影響で、もともと気道が狭い方もいらっしゃいます。

中枢性睡眠時無呼吸タイプ
（CSA／CSAS）

脳の呼吸中枢に異常があり、呼吸の指令が出なくなることで無呼吸が起こります。
全体の数％とまれですが、心機能が低下している方に見られることがあります。

横向きでいびきが止まる場合

仰向けではいびきをかくが、横向きだと止まる方は、舌根が喉に落ち込みやすいことが原因の可能性があります。
特に飲酒や疲労によって舌の筋肉が緩むと、気道閉塞のリスクが高まります。
「横向きなら大丈夫」と自己判断せず、注意が必要です。

睡眠時無呼吸症候群と顔つきの特徴

アデノイド・扁桃肥大による顔貌

アデノイドや口蓋扁桃が大きい場合、以下のような特徴が見られることがあります。

  • 口元が前に出ている
  • 顎が小さい、二重顎
  • 丸みのある顔立ち

アデノイド・扁桃は成長とともに小さくなりますが、顔貌の特徴はそのまま残ることも少なくありません。

慢性副鼻腔炎による顔貌

慢性副鼻腔炎では顔の腫れが出ることがあります。
そのほか、粘り気のある鼻水、鼻づまり、嗅覚障害、後鼻漏、顔や歯の痛みなどを伴います。

心機能低下による顔貌

心機能が低下すると体内に水分が溜まりやすくなり、顔や足にむくみが現れることがあります。

脳卒中による顔貌

顔面麻痺により口角が上がらないなどの症状が見られます。
手足の麻痺、ろれつが回らない、頭痛などを伴う場合は、早急な治療が必要です。

睡眠時無呼吸症候群が引き起こす合併症

  • 狭心症・心筋梗塞
  • 不整脈（心房細動など）
  • 脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）
  • 高血圧症、糖尿病、脂質異常症、動脈硬化
  • うつ病、認知症、不妊症、勃起不全、胃食道逆流症、脂肪肝など

当院で行う検査

当院では、睡眠時無呼吸症候群の評価として簡易PSG検査（簡易睡眠検査）を行っています。
簡易PSG検査はスクリーニング検査として有用で、睡眠中の呼吸状態や無呼吸・低呼吸の有無、重症度の目安を確認することができます。
※当院では精密PSG検査やCT検査は実施しておりません。
簡易PSG検査の結果や症状の程度によって、より詳しい評価が必要と判断される場合には、精密PSG検査やその他の検査が可能な提携医療機関をご紹介いたします。

重症度の判定（AHI）

無呼吸・低呼吸指数（AHI）により重症度を判定します。

AHI 重症度
5～15 軽度
15～30 中等度
30以上 重度

検査の流れ

1問診・診察

肥満外来1医師が現在みられている症状や生活習慣について詳しくお伺いします。
いびきの頻度や大きさ、睡眠中の無呼吸の指摘、起床時の頭痛、日中の眠気など、気になる症状があればご相談ください。
睡眠中の様子はご本人では分かりにくいため、ご家族や同居の方からの情報も診断の重要な手がかりになります。
必要に応じて、血圧測定などの簡単な身体チェックを行います。

2簡易PSG検査

ご自宅で行っていただく、睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング検査です。
小型の検査装置を装着し、普段通りお休みいただきます。

  • 呼吸の状態
  • 血中酸素飽和度
  • 心拍数
  • 胸部・腹部の呼吸運動

などを測定し、睡眠中の無呼吸・低呼吸の有無や程度を評価します。
身体への負担が少なく、入院の必要もありません。

3提携医療機関での精密検査・追加検査

簡易PSG検査の結果や症状から、より詳しい評価が必要と判断される場合には、精密PSG検査（終夜睡眠ポリグラフ検査）や、原因評価のための追加検査を行うため、提携医療機関をご紹介します。
提携医療機関では、睡眠の質や無呼吸のタイプ、重症度、気道の状態などを総合的に評価し、その結果をもとに最適な治療方針が検討されます。

睡眠時無呼吸症候群の治療

CPAP療法

中等症以上の方に行う標準治療です。
就寝時にマスクを装着し、気道の閉塞を防ぎます。

 

マウスピース治療

軽症例や舌の落ち込みが原因の場合に有効です。
必要に応じて専門医療機関をご紹介します。

 

手術

小児の扁桃・アデノイド肥大が原因の場合に行われます。
手術が必要な場合は、適切な医療機関をご案内します。